Pourquoi il vaut la peine de miser sur les génériques et les biosimilaires

Les génériques et les biosimilaires contribuent de manière significative aux économies de coûts dans le système de santé, car ils sont nettement moins chers que les préparations originales ou de référence. Cela est rendu possible par les coûts de recherche et de développement moindres des fabricants de génériques. L’utilisation de médicaments génériques permet aux systèmes de santé de réaliser des économies considérables, notamment en ce qui concerne les prescriptions à long terme pour les maladies chroniques.

Toutefois, en comparaison européenne, la Suisse est à la traîne en ce qui concerne les biosimilaires, et ce bien que les produits biopharmaceutiques modernes permettent des traitements et des guérisons dans des domaines thérapeutiques où il n’y avait guère de possibilités jusqu’à présent. Ces médicaments offrent ainsi aux patientes et patients concernés de nouvelles opportunités d’améliorer leur qualité de vie. Les biosimilaires sont une opportunité de réduire les coûts sans mettre en péril la sécurité des patientes et patients, la sécurité de l’approvisionnement ou l’accès à des traitements importants. Dans ce contexte, les biosimilaires sont indispensables pour rendre viables les innovations onéreuses dans le domaine des substances actives biologiques. Toutefois, la part encore faible de biosimilaires en Suisse n’est pas à la hauteur de leur importance thérapeutique. C’est pourquoi, ces derniers temps, l’OFSP s’engage davantage en faveur de la promotion des biosimilaires par le biais de différentes mesures.

Outre le fait que la délivrance de génériques et de biosimilaires contribue à la réduction des coûts dans le domaine de la santé, d’autres raisons plaident en faveur de la délivrance du produit de remplacement par rapport à l’original.

Ainsi, à partir du 1er juillet 2024, le calcul de la part relative à la distribution des médicaments sera adapté par l’OFSP. Cela concerne les médicaments figurant sur la liste des spécialités qui peuvent être facturés par le prestataire à la caisse-maladie. Une partie de cette adaptation est l’introduction de la comparaison des substances actives, qui aura d’importantes répercussions sur le calcul de la part relative à la distribution pour les originaux ayant des génériques (ou les préparations de référence ayant des biosimilaires).
A l’avenir, les médicaments ayant la même substance active seront facturés avec une part relative à la distribution uniforme. Cette part relative à la distribution est basée sur le prix Ex-Factory moyen des génériques et s’applique également au produit original. Cela a pour effet de supprimer les incitations inopportunes à délivrer des originaux plus chers au lieu de génériques moins chers. Parallèlement, cette mesure entraînera généralement (et parfois de manière significative) une baisse de la part relative à la distribution des produits originaux.

D’autres mesures visant à promouvoir les génériques et les biosimilaires sont déjà en vigueur depuis le 1er janvier 2024. Ainsi, les pharmaciennes et pharmaciens peuvent désormais, avec l’accord du patient ou de la patiente, remettre le médicament biosimilaire meilleur marché au lieu du biomédicament onéreux. La quote-part pour les originaux onéreux a également été augmentée: pour les médicaments nettement plus chers que les génériques ou biosimilaires, une quote-part plus élevée de 40% (au lieu des 10% habituels) est appliquée. Par ailleurs, les prestataires sont tenus d’informer les patientes et patients lorsque la quote-part plus élevée s’applique. Ces derniers doivent être encouragés à miser davantage sur les génériques et biosimilaires moins chers.